Zuzahlungsbefreiung 2027: Belastungsgrenze, Antrag und was die höheren Zuzahlungen Àndern

Gesetzlich Versicherte zahlen Zuzahlungen nur bis zu ihrer Belastungsgrenze von 2 Prozent der jĂ€hrlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, schwerwiegend chronisch Kranke bis 1 Prozent, alles darĂŒber erstattet die Krankenkasse oder sie stellt euch fĂŒr den Rest des Jahres frei. Ab dem 1. Januar 2027 steigen die Zuzahlungen per Gesetz um 50 Prozent, auf mindestens 7,50 und höchstens 15 Euro je Medikament, die Belastungsgrenze selbst bleibt aber unverĂ€ndert. So berechnet ihr eure Grenze und stellt den Antrag. Stand: November 2026.

Das Wichtigste in KĂŒrze

  • Die Belastungsgrenze liegt bei 2 Prozent des Haushaltsbruttos, nach Abzug von 7.119 Euro fĂŒr den Ehepartner und 9.756 Euro je Kind (Werte 2026).
  • Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz (BGBl. 2026 I Nr. 228) hebt die Zuzahlungen zum 1. Januar 2027 auf 7,50 bis 15 Euro je Mittel und 15 Euro je Kliniktag.
  • Die Befreiung gibt es nur auf Antrag und nur fĂŒr ein Kalenderjahr, rĂŒckwirkend laut KKH bis zu vier Jahre.
  • Laut unserer AuszĂ€hlung standen am 1. November 2026 genau 4.018 Arzneimittel-Packungen auf der Befreiungsliste des GKV-Spitzenverbands.

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Was ist die Zuzahlungsbefreiung und wo liegt eure Belastungsgrenze?

HĂ€nde heften Quittungen in einen Ordner, daneben eine Medikamentenschachtel und eine Lesebrille

Symbolbild — KI-generiert / MonsterDealz

Die Zuzahlungsbefreiung ist die Bescheinigung eurer gesetzlichen Krankenkasse, dass ihr im laufenden Kalenderjahr keine Zuzahlungen mehr leisten mĂŒsst, weil ihr eure persönliche Belastungsgrenze erreicht habt. Geregelt ist sie in § 62 SGB V: Die Grenze betrĂ€gt 2 Prozent der jĂ€hrlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, fĂŒr Versicherte in Dauerbehandlung wegen einer schwerwiegenden chronischen Krankheit 1 Prozent (Stand: November 2026).

Wer regelmĂ€ĂŸig Rezepte einlöst, zur Physiotherapie geht oder ins Krankenhaus muss, hat meist eine Sorge: dass die vielen kleinen BetrĂ€ge ĂŒber das Jahr eine Summe ergeben, die das Haushaltsbudget sprengt. Genau dagegen schĂŒtzt die Belastungsgrenze. Sie ist kein fester Betrag, sondern hĂ€ngt an eurem Einkommen und an der Zahl der Menschen, die mit euch im Haushalt leben. MitgezĂ€hlt werden nach § 62 Absatz 2 SGB V Ehegatte oder eingetragener Lebenspartner sowie die Kinder, Zuzahlungen und Einnahmen aller dieser Personen werden zusammengerechnet.

Die Befreiung kommt nicht automatisch: Ihr sammelt die Quittungen und stellt einen Antrag. Ist die Grenze erreicht, stellt die Kasse eine Bescheinigung aus, die ihr in Apotheke, Praxis und Klinik vorlegt und die nach § 62 Absatz 3 SGB V keine Angaben zu eurem Einkommen enthalten darf.

FĂŒr diesen Ratgeber hat unsere Redaktion am 12. November 2026 das Bundesgesetzblatt, das SGB V, die Seiten des Bundesgesundheitsministeriums und die Befreiungsliste des GKV-Spitzenverbands ausgewertet. Ergebnis: Die Belastungsgrenze bleibt 2027 unverĂ€ndert, und nicht jedes Medikament wird teurer.

Wie berechne ich meine persönliche Belastungsgrenze?

Ihr nehmt die Bruttoeinnahmen des ganzen Haushalts, zieht die FreibetrĂ€ge ab und rechnet davon 2 oder 1 Prozent. Laut KKH betragen die FreibetrĂ€ge fĂŒr 2026 genau 7.119 Euro fĂŒr den ersten Angehörigen, in der Regel den Ehepartner, und 9.756 Euro fĂŒr jedes Kind (Stand: November 2026).

Beide Werte stehen nicht als Zahl im Gesetz, sondern werden jedes Jahr neu abgeleitet. FĂŒr den ersten Angehörigen gelten nach § 62 Absatz 2 SGB V 15 Prozent der jĂ€hrlichen BezugsgrĂ¶ĂŸe der Sozialversicherung, fĂŒr jeden weiteren Angehörigen ohne Kinderstatus 10 Prozent. FĂŒr Kinder wird stattdessen der steuerliche Kinderfreibetrag samt Freibetrag fĂŒr Betreuung, Erziehung und Ausbildung abgezogen. Die BezugsgrĂ¶ĂŸe 2026 liegt bei 47.460 Euro im Jahr, 15 Prozent davon ergeben die 7.119 Euro. Die Übersicht der KKH listet die FreibetrĂ€ge seit 2022, 2025 waren es noch 6.741 und 9.600 Euro.

Zu den Bruttoeinnahmen zÀhlt fast alles, was euren Lebensunterhalt finanziert: Lohn oder Gehalt, Renten, Mieteinnahmen, KapitalertrÀge, Krankengeld oder Arbeitslosengeld. Nicht dazu gehören laut § 62 Absatz 2 SGB V unter anderem bestimmte EntschÀdigungsleistungen nach dem SGB XIV und Renten nach dem BundesentschÀdigungsgesetz. Unverheiratete Paare werden laut Verbraucherzentrale getrennt betrachtet, auch wenn sie zusammenleben.

Haushalt (Brutto 2026) Grenze 2 % Grenze 1 %
Single, 30.000 € 600,00 € 300,00 €
Ehepaar, 2 Kinder, 60.000 € 667,38 € 333,69 €
Rentnerpaar, 24.000 € 337,62 € 168,81 €
BĂŒrgergeld, Regelsatz 563 € 135,12 € 67,56 €

Eigene Berechnung, Stand 12.11.2026, mit den FreibetrĂ€gen 2026 (7.119 € Ehepartner, 9.756 € je Kind). Familie: 60.000 − 7.119 − 2 × 9.756 = 33.369 €. Rentnerpaar: 24.000 − 7.119 = 16.881 €. BĂŒrgergeld: 12 × 563 € = 6.756 €, ohne FreibetrĂ€ge.

Die Tabelle zeigt, wie stark die FreibetrĂ€ge wirken. Die vierköpfige Familie mit doppeltem Single-Einkommen liegt nur 67,38 Euro ĂŒber dem Single, weil von ihren 60.000 Euro fast 27.000 Euro freigestellt sind.

Was gilt bei BĂŒrgergeld, Grundsicherung und im Pflegeheim?

Wer BĂŒrgergeld nach dem SGB II, Grundsicherung im Alter oder Hilfe zum Lebensunterhalt bezieht, rechnet nicht mit seinen tatsĂ€chlichen Einnahmen. FĂŒr die ganze Bedarfsgemeinschaft zĂ€hlt nach § 62 Absatz 2 SGB V nur der Regelbedarf eines Alleinstehenden, 2026 also 563 Euro im Monat. Daraus ergeben sich 135,12 Euro Belastungsgrenze im Jahr, bei Chronikern 67,56 Euro. FreibetrĂ€ge entfallen in diesem Fall. Dasselbe gilt fĂŒr Heimbewohner, deren Unterbringung das Sozialamt trĂ€gt. Lebt ein Ehepartner dauerhaft im Pflegeheim, gilt er fĂŒr die Berechnung weiterhin als Teil des gemeinsamen Haushalts.

Ändern sich die FreibetrĂ€ge 2027?

Ja, aber die Werte stehen noch nicht fest. Der Partner-Freibetrag hĂ€ngt an der BezugsgrĂ¶ĂŸe aus der RechengrĂ¶ĂŸen-Verordnung 2027, die das Bundeskabinett laut Deutscher Rentenversicherung am 7. Oktober 2026 beschlossen hat; der Bundesrat muss noch zustimmen. Steigen die FreibetrĂ€ge, sinkt eure Grenze bei gleichem Einkommen leicht.

Was zÀhlt zur Zuzahlungsbefreiung und was nicht?

Angerechnet werden alle gesetzlichen Zuzahlungen nach § 61 SGB V, also fĂŒr Arznei- und Verbandmittel, Heil- und Hilfsmittel, Krankenhaus, Reha, hĂ€usliche Krankenpflege und Fahrten. 2026 betragen sie laut § 61 SGB V 10 Prozent des Abgabepreises, mindestens 5 und höchstens 10 Euro, nie mehr als das Mittel kostet, im Krankenhaus 10 Euro je Kalendertag.

  • Arznei- und Verbandmittel: 10 Prozent, mindestens 5 Euro, höchstens 10 Euro je Packung; nur Erwachsene ab 18 Jahren zahlen zu.
  • Krankenhaus und stationĂ€re Reha: 10 Euro je Kalendertag, im Krankenhaus laut § 39 Absatz 4 SGB V fĂŒr höchstens 28 Tage im Jahr.
  • Heilmittel wie Physiotherapie oder LogopĂ€die: 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung.
  • HĂ€usliche Krankenpflege: 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung.
  • Hilfsmittel: 10 Prozent, mindestens 5 und höchstens 10 Euro; bei Verbrauchshilfsmitteln wie Inkontinenzmaterial höchstens 15 Euro fĂŒr den Monatsbedarf.
  • Fahrten zu stationĂ€rer oder genehmigter ambulanter Behandlung: 10 Prozent, mindestens 5 und höchstens 10 Euro je Fahrt, das gilt nach § 60 SGB V auch fĂŒr Kinder.

Die Obergrenze fĂŒr Verbrauchshilfsmittel ist schon gestiegen. Das neue Gesetz hat sie von 10 auf 15 Euro im Monat angehoben, und weil diese Änderung nicht im Katalog der Regeln fĂŒr den 1. Januar 2027 steht, gilt sie seit dem Inkrafttreten am 30. Juli 2026. Die aktuelle Fassung von § 33 Absatz 8 SGB V nennt bereits 15 Euro.

Was zÀhlt nicht zur Belastungsgrenze?

Nicht angerechnet wird alles, was keine gesetzliche Zuzahlung ist. Dazu gehören rezeptfreie Medikamente aus der Selbstmedikation, Privatrezepte, Eigenanteile beim Zahnersatz, Zusatzleistungen wie IGeL und Mehrkosten, die entstehen, wenn ein Medikament teurer ist als der Festbetrag. Die Verbraucherzentrale weist ausdrĂŒcklich darauf hin, dass auch Mehrkosten fĂŒr Arzneimittel oder ZahnfĂŒllungen nicht mitzĂ€hlen. Was beim Zahnersatz ab 2027 anders wird, steht in unserem Ratgeber zum Festzuschuss fĂŒr Zahnersatz.

FĂŒr solche Kosten bleibt ein zweiter Weg: Was ihr selbst tragt und medizinisch notwendig ist, könnt ihr in der SteuererklĂ€rung als außergewöhnliche Belastung angeben, sobald eure zumutbare Belastung ĂŒberschritten ist. Wie das funktioniert, erklĂ€ren wir im Beitrag zu Krankheitskosten in der Steuer.

Werden die Zuzahlungen 2027 teurer?

Medikamentenschachtel wird an einem Apothekentresen ĂŒber den Tresen gereicht

Symbolbild — KI-generiert / MonsterDealz

Ja, das ist beschlossen und verkĂŒndet. Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 24. Juli 2026, veröffentlicht im Bundesgesetzblatt 2026 I Nr. 228, ersetzt § 61 SGB V zum 1. Januar 2027: Zuzahlungen betragen dann 10 Prozent des Abgabepreises, mindestens 7,50 und höchstens 15 Euro, im Krankenhaus 15 Euro je Kalendertag und bei Heilmitteln 10 Prozent plus 15 Euro je Verordnung.

Der Bundestag hat das Gesetz am 10. Juli 2026 in namentlicher Abstimmung verabschiedet, der Bundesrat ließ es am selben Tag passieren. Laut Bundestag stimmten 319 Abgeordnete mit Ja, 286 mit Nein, 4 enthielten sich. Die Erhöhung ist damit kein Plan mehr, sondern geltendes Recht.

Das Bundesgesundheitsministerium begrĂŒndet den Schritt mit dem Alter der BetrĂ€ge: Sie seien seit 2004 weitgehend unverĂ€ndert, wĂ€hrend Verbraucherpreise und Löhne zwischen 2004 und 2024 um rund 50 Prozent gestiegen seien. In den FAQ zum Gesetz heißt es, es werde „eine Erhöhung der Zuzahlungen um 50 Prozent erfolgen“, die bestehenden Belastungsgrenzen bleiben laut Ministerium erhalten (Stand: November 2026). Eine im Entwurf noch vorgesehene jĂ€hrliche Anpassung an die Lohnentwicklung ist laut Bundestag im parlamentarischen Verfahren gestrichen worden, es bleibt bei einem einmaligen Sprung.

Abgabepreis Zuzahlung 2026 Zuzahlung 2027
6 € 5,00 € 6,00 €
30 € 5,00 € 7,50 €
80 € 8,00 € 8,00 €
120 € 10,00 € 12,00 €
200 € 10,00 € 15,00 €

Eigene Berechnung nach § 61 SGB V in der Fassung bis 31.12.2026 und ab 01.01.2027 (BGBl. 2026 I Nr. 228, Art. 1 Nr. 23). Kostet ein Mittel weniger als die Mindestzuzahlung, zahlt ihr den Preis des Mittels.

Die Tabelle widerlegt die pauschale Schlagzeile, dass jedes Medikament 50 Prozent mehr kostet. Die Erhöhung trifft vor allem gĂŒnstige Packungen bis 75 Euro und teure ab 100 Euro. Wer ein Medikament mit einem Abgabepreis zwischen 75 und 100 Euro bekommt, zahlt 2027 exakt dasselbe wie 2026, weil 10 Prozent des Preises in beiden Jahren zwischen Mindest- und Höchstbetrag liegen.

SpĂŒrbar teurer wird ein lĂ€ngerer Krankenhausaufenthalt. Bei 28 Tagen im Jahr steigt die Zuzahlung von 280 auf 420 Euro. FĂŒr sechs Termine Krankengymnastik zu je 25 Euro zahlt ihr 2026 15 Euro Anteil plus 10 Euro VerordnungsgebĂŒhr, also 25 Euro, ab 2027 sind es 30 Euro.

Warum die Belastungsgrenze 2027 wichtiger wird

Weil die Grenze gleich bleibt, erreichen viele Versicherte sie 2027 schlicht frĂŒher. Ein Rechenbeispiel: Eine alleinstehende Rentnerin mit 18.000 Euro Bruttorente und anerkannter chronischer Erkrankung hat eine Grenze von 180 Euro. Sie löst jeden Monat drei Rezepte zu je 40 Euro ein. 2026 zahlt sie dafĂŒr 15 Euro im Monat und erreicht die Grenze im Dezember. 2027 sind es 22,50 Euro im Monat, sie ist nach acht Monaten befreit. Ihre Jahreskosten bleiben bei 180 Euro, vorausgesetzt, sie beantragt die Befreiung. Ohne Antrag wĂŒrde sie 2027 insgesamt 270 Euro zuzahlen.

Die Zuzahlungen sind nur ein Teil des Sparpakets. Wie sich parallel der Zusatzbeitrag entwickelt und wann ein Kassenwechsel lohnt, steht in unserem Ratgeber zum Zusatzbeitrag der Krankenkasse.

Zuzahlungsbefreiung fĂŒr chronisch Kranke: Wann gilt die 1-Prozent-Grenze?

Tablettenbox fĂŒr die Woche neben BlutzuckermessgerĂ€t und Inhalator

Symbolbild — KI-generiert / MonsterDealz

Die halbierte Grenze von 1 Prozent gilt, wenn ihr wegen derselben Krankheit mindestens ein Jahr lang mindestens einmal pro Quartal Ă€rztlich behandelt wurdet und ein weiteres Kriterium erfĂŒllt. Diese Definition legt der Gemeinsame Bundesausschuss in der Chroniker-Richtlinie fest, das Bundesgesundheitsministerium fasst sie so zusammen: Pflegegrad 3, 4 oder 5, ein Grad der Behinderung von mindestens 60 oder eine Minderung der ErwerbsfĂ€higkeit von mindestens 60 Prozent.

Das dritte mögliche Kriterium braucht weder Pflegegrad noch Schwerbehindertenausweis: Es genĂŒgt, wenn ihr eine kontinuierliche medizinische Versorgung braucht, ohne die nach Ă€rztlicher EinschĂ€tzung eine lebensbedrohliche Verschlimmerung, eine verminderte Lebenserwartung oder eine dauerhafte BeeintrĂ€chtigung der LebensqualitĂ€t zu erwarten wĂ€re. Als Beispiele nennt das Bundesgesundheitsministerium Diabetes mellitus, Asthma, COPD und die koronare Herzkrankheit. Das Ministerium schreibt dazu: „Versicherte mit schwerwiegenden chronischen Erkrankungen werden bei Zuzahlungen entlastet.“ (Stand: November 2026).

Den Nachweis bringt ihr mit dem Formular Muster 55, der Ă€rztlichen Bescheinigung ĂŒber die Dauerbehandlung. Laut § 62 Absatz 1 SGB V kann die Kasse auf einen erneuten Nachweis in den Folgejahren verzichten, wenn die Feststellungen bereits getroffen wurden und nichts fĂŒr einen Wegfall der Erkrankung spricht. Ob eure Kasse darauf verzichtet oder das Muster 55 jedes Jahr neu sehen will, fragt ihr am besten direkt bei ihr nach.

Die Vorsorge-Falle fĂŒr JĂŒngere

Wer nach dem 1. April 1972 geboren ist, bekommt die 1-Prozent-Grenze nur, wenn er die fĂŒr ihn vorgesehenen Gesundheitsuntersuchungen nach § 25 SGB V wahrgenommen hat. Wer sie seit dem 1. Januar 2008 nicht regelmĂ€ĂŸig genutzt hat, bleibt laut § 62 Absatz 1 SGB V bei 2 Prozent. Die Ausnahme: Ihr nehmt an einem strukturierten Behandlungsprogramm fĂŒr eure Krankheit teil, einem sogenannten DMP, dann gilt wieder 1 Prozent. Die Kassen mĂŒssen euch laut Gesetz zu Jahresbeginn auf die fĂŒr euch maßgeblichen Untersuchungen hinweisen.

Ein Pflegegrad hilft also doppelt: Er öffnet den Weg zu Pflegeleistungen und erfĂŒllt ab Grad 3 ein Chroniker-Kriterium. Wie ihr ihn beantragt, erklĂ€ren wir im Ratgeber zum Pflegegrad. Wer Pflegehilfsmittel zum Verbrauch ĂŒber die Pflegekasse bezieht, zahlt dafĂŒr ĂŒbrigens gar nicht zu, Details im Beitrag zu Pflegehilfsmitteln.

Wie beantrage ich die Zuzahlungsbefreiung bei der Krankenkasse?

HĂ€nde stecken ein Antragsformular mit Quittungen in einen Briefumschlag

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Ihr stellt den Antrag bei eurer Krankenkasse, meist per Formular aus dem Online-Portal, per App oder per Post, und legt Einkommensnachweise und Zuzahlungsquittungen bei. Laut KKH gibt es drei Wege: nachtrĂ€glich nach Jahresende, wĂ€hrend des Jahres sobald die Grenze erreicht ist, oder im Voraus mit einer Vorauszahlung, rĂŒckwirkend geht es bis zu vier Jahre (Stand: November 2026).

  1. Quittungen sammeln: Jede Stelle, die eine Zuzahlung kassiert, muss sie euch nach § 61 SGB V kostenlos quittieren. Die Quittung braucht laut KKH Name, Leistung, Betrag, Abgabedatum und abgebende Stelle. Fragt eure Stammapotheke, ob sie eure Zuzahlungen gesammelt in einer Jahresaufstellung ausweist.
  2. Einkommen belegen: Lohnabrechnungen, Rentenbescheide, Steuerbescheid oder Bescheide ĂŒber Sozialleistungen aller Haushaltsmitglieder fĂŒr das betreffende Jahr.
  3. Chroniker-Nachweis: bei 1-Prozent-Grenze das aktuelle Muster 55 von eurer Ärztin oder eurem Arzt.
  4. Antrag einreichen: Formular eurer Kasse ausfĂŒllen, Belege hochladen oder schicken; viele Kassen bieten dafĂŒr einen Online-Rechner und einen Upload an.
  5. Bescheinigung vorlegen: Ist die Grenze erreicht, bekommt ihr die Befreiung fĂŒr den Rest des Jahres und zu viel Gezahltes zurĂŒck.

Wie der Antrag in der Praxis aussieht, zeigt der Sozialverband VdK in einem ErklÀrvideo auf seinem offiziellen YouTube-Kanal; das Video stammt aus dem Jahr 2016, die BetrÀge haben sich seitdem geÀndert, das Verfahren nicht:

Lohnt sich die Vorauszahlung?

Die Vorauszahlung lohnt sich, wenn ihr sicher wisst, dass ihr die Grenze erreicht. Ihr ĂŒberweist eurer Kasse zu Jahresbeginn den errechneten Höchstbetrag und seid ab dem ersten Tag befreit, ohne Quittungen sammeln zu mĂŒssen. Die Verbraucherzentrale warnt aber: Fallen eure Zuzahlungen geringer aus, „bekommen Sie den gezahlten Betrag nicht zurĂŒck, auch nicht anteilig“ (Stand der Seite: Dezember 2025). Laut KKH ist eine Neuberechnung nur möglich, wenn sich herausstellt, dass eure geschĂ€tzten Einnahmen nicht erzielt wurden. FĂŒr Chroniker mit stabiler Dauermedikation passt der Weg, sonst ist Sammeln sicherer.

Wann solltet ihr den Antrag fĂŒr 2027 stellen?

Wer die Vorauszahlung nutzen will, stellt den Antrag Ende 2026 oder Anfang 2027, laut KKH kann es von November bis Februar zu Verzögerungen kommen. Wer nachtrĂ€glich abrechnet, reicht die Belege fĂŒr 2026 ab Januar 2027 ein, laut Verbraucherzentrale als Original-Quittungen mit Kopien der Einkommensnachweise; die Übersicht der Verbraucherzentrale nennt dazu auch die Regeln fĂŒr Familien.

Warum sind manche Medikamente zuzahlungsfrei?

Weil der GKV-Spitzenverband Arzneimittel von der Zuzahlung freistellen darf, wenn ihr Herstellerabgabepreis ohne Mehrwertsteuer mindestens 20 Prozent unter dem Festbetrag liegt und der Kasse dadurch Einsparungen entstehen. So steht es in § 31 Absatz 3 Satz 4 SGB V. Auf der Liste mit Stand 1. November 2026 zÀhlten wir 4.018 Packungen, jede mit eigener Pharmazentralnummer.

Die Befreiungsliste des GKV-Spitzenverbands wird alle 14 Tage aktualisiert, weil Hersteller ihre Preise zum 1. und 15. eines Monats Ă€ndern dĂŒrfen. Sie ist nach Arzneimittelname und nach Wirkstoff sortiert. Ein PrĂ€parat kann also in einem Monat zuzahlungsfrei sein und im nĂ€chsten nicht mehr. Fragt in der Apotheke, ob es zu eurem Wirkstoff eine befreite Alternative gibt.

Dazu kommt ein zweiter Weg ĂŒber die RabattvertrĂ€ge. FĂŒr Arzneimittel, die nicht auf der Liste stehen, kann eure Krankenkasse laut § 31 Absatz 3 Satz 5 SGB V die Zuzahlung halbieren oder ganz streichen, wenn sie mit dem Hersteller einen Rabattvertrag hat. Laut GKV-Spitzenverband haben Kassen davon Gebrauch gemacht, welche PrĂ€parate betroffen sind, weiß aber nur eure Kasse. Zuzahlungsfrei sind außerdem Harn- und Blutteststreifen sowie alle Arzneimittel fĂŒr Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren, denn § 31 Absatz 3 SGB V verlangt die Zuzahlung nur von Versicherten ab 18.

Was passiert bei Mehrkosten ĂŒber dem Festbetrag?

Ist ein Medikament teurer als der Festbetrag, den die Kasse höchstens zahlt, tragt ihr die Differenz selbst, auch wenn ihr befreit seid, und sie zÀhlt nicht zur Belastungsgrenze. Fragt in diesem Fall nach einer wirkstoffgleichen Alternative ohne Aufpreis. Rezeptfreie Mittel könnt ihr dagegen frei vergleichen, etwa in der dm Online-Apotheke oder mit einem Shop-Apotheke-Gutschein, auf Kassenrezepte gelten solche Rabatte wegen der Preisbindung allerdings nicht.

Vor- & Nachteile im Überblick

Vorteile Nachteile
Deckel bei 2 Prozent, Chroniker 1 Prozent Nur auf Antrag, nie automatisch
FreibetrĂ€ge senken die Grenze fĂŒr Familien deutlich Gilt nur fĂŒr ein Kalenderjahr
Bis zu vier Jahre rĂŒckwirkend möglich Mehrkosten und Selbstmedikation zĂ€hlen nicht
Grenze bleibt 2027 trotz höherer Zuzahlungen gleich Vorauszahlung wird nicht zurĂŒckerstattet

HĂ€ufige Fragen zur Zuzahlungsbefreiung

Gilt die Befreiung fĂŒr das gesamte Kalenderjahr oder ab Antragstellung?

Die Befreiung gilt ab dem Zeitpunkt, an dem ihr die Grenze erreicht, bis zum 31. Dezember. Was ihr vorher ĂŒber der Grenze gezahlt habt, erstattet die Kasse. Mit einer Vorauszahlung seid ihr ab dem 1. Januar befreit. FĂŒr das Folgejahr mĂŒsst ihr neu beantragen.

MĂŒssen auch Zuzahlungen fĂŒr Krankenhausaufenthalte gesammelt werden?

Ja. Die 10 Euro je Kliniktag, ab 2027 15 Euro, zĂ€hlen voll zur Belastungsgrenze. Laut § 39 Absatz 4 SGB V fĂ€llt die Krankenhauszuzahlung fĂŒr höchstens 28 Tage im Kalenderjahr an.

Gilt die Befreiung auch fĂŒr Familienangehörige?

Ja, fĂŒr alle, deren Einnahmen und Zuzahlungen zusammengerechnet wurden: Ehepartner, eingetragene Lebenspartner und Kinder im gemeinsamen Haushalt. Zuzahlungen aller Haushaltsmitglieder zĂ€hlen gemeinsam auf die eine Grenze. Unverheiratete Partner werden getrennt berechnet.

ZĂ€hlen auch Fahrtkosten zum Arzt in die Belastungsgrenze?

Nur die gesetzliche Zuzahlung zu Fahrten, die eure Kasse ĂŒbernimmt, also etwa zur stationĂ€ren Behandlung oder zu genehmigten ambulanten Fahrten: 2026 mindestens 5 und höchstens 10 Euro je Fahrt, ab 2027 mindestens 7,50 und höchstens 15 Euro. Normale Fahrten zum Hausarzt mit eigenem Auto zahlt die Kasse nicht, sie zĂ€hlen deshalb nicht.

Muss ich jedes Jahr einen neuen Antrag auf Zuzahlungsbefreiung stellen?

Ja. Die Belastungsgrenze wird jedes Jahr neu aus eurem Einkommen berechnet, die Befreiung gilt laut § 62 SGB V fĂŒr das jeweilige Kalenderjahr. Den Chroniker-Status muss die Kasse dagegen nicht jedes Jahr neu prĂŒfen, wenn sich nichts geĂ€ndert hat.

Kann man Zuzahlungen rĂŒckwirkend zurĂŒckfordern?

Ja, laut KKH bis zu vier Jahre rĂŒckwirkend, sofern ihr die Quittungen noch habt. Die Kasse braucht fĂŒr jede Zuzahlung einen Beleg. Fehlen Quittungen, fragt bei Apotheke, Praxis oder Klinik nach einer nachtrĂ€glichen BestĂ€tigung der gezahlten BetrĂ€ge.

Fazit: Antrag stellen lohnt sich 2027 mehr denn je

Die Zuzahlungsbefreiung schĂŒtzt euch davor, mehr als 2 Prozent, als Chroniker 1 Prozent, eures Haushaltsbruttos fĂŒr Zuzahlungen auszugeben. Ab dem 1. Januar 2027 steigen die SĂ€tze um 50 Prozent auf 7,50 bis 15 Euro, doch die Grenze bleibt gleich. Wer regelmĂ€ĂŸig Medikamente braucht, erreicht sie dadurch frĂŒher und spart mit dem Antrag mehr als bisher.

  • Jetzt: eure Grenze mit den FreibetrĂ€gen 2026 ausrechnen und alle Quittungen des Jahres sammeln.
  • Chronisch krank: Muster 55 holen und fĂŒr 2027 die Vorauszahlung prĂŒfen.
  • Beim Rezept: nach zuzahlungsfreien Alternativen von der Befreiungsliste fragen.

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Über den Autor

Florian Silbereis

Ich bin Florian, 44 Jahre alt, gelernter Fachinformatiker und GrĂŒnder von MonsterDealz.de. Seit ĂŒber 17 Jahren spĂŒre ich tĂ€glich die besten Online-Deals, Preisfehler und Cashback-Aktionen auf — mein Wissen daraus steckt im Ratgeber „SchnĂ€ppchen richtig jagen: Der Insider-Guide fĂŒr smarte Online-KĂ€ufer“ (2026). Meine Spezialgebiete sind Mobilfunk-Tarife, Bonus-Deals, Tagesgeldkonten und das Finden echter Preisfehler bei großen Shops wie Amazon, MediaMarkt, Saturn und Otto. Mehr ĂŒber mich: interlynx.de, unterwegs bin ich auch auf Mastodon. Habt ihr Fragen oder einen heißen Deal-Tipp? Schreibt mir gerne in den Kommentaren, PN,oder ĂŒber die Kontaktseite.

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